一幅完整的平安智慧醫(yī)療圖景，正在浮出水面。智慧醫(yī)療正在進(jìn)入深水區(qū)，平安如何做到提前卡位？
摘要： 一幅完整的平安智慧醫(yī)療圖景，正在浮出水面。智慧醫(yī)療正在進(jìn)入深水區(qū)，平安如何做到提前卡位？
文 | 周天財經(jīng) 周天財經(jīng) 原創(chuàng)出品
2011 年，由 IBM 研發(fā)的「超級電腦」Watson 在美國最受歡迎的智力競猜節(jié)目《危險邊緣》中擊敗了這個節(jié)目歷史上最強(qiáng)的兩名人類選手，摘得桂冠，成為人工智能歷史上極具代表意義的一個里程碑。   就在人們猜測這種「神奇」技術(shù)將作何用處時，IBM 在第二天宣布，Watson 人工智能將首先被應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，成為一名「智能醫(yī)生」。   現(xiàn)代醫(yī)療，作為一種為人類健康所服務(wù)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)，兼具巨大的商業(yè)價值和社會價值，這也使得它成為前沿技術(shù)的重要應(yīng)用陣地。所有人都相信，以 AI、大數(shù)據(jù)為代表的智能技術(shù)將深刻改變未來醫(yī)療。   事實上，早在十多年前，中國平安掌舵人馬明哲就有了將醫(yī)網(wǎng)、藥網(wǎng)、信息網(wǎng)三網(wǎng)融合，打通數(shù)據(jù)與服務(wù)的設(shè)想。隨著平安集團(tuán)近十年在科技、金融及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)上的不斷投入，一幅完整的平安智慧醫(yī)療圖景已經(jīng)浮出水面。     01   閉環(huán)的平安智慧醫(yī)療布局   從版塊劃分來看，平安智慧醫(yī)療可以總結(jié)為建立在醫(yī)療科技底座上的 PPP 開放平臺，所謂「PPP」，分別指的是居民與患者（Patient），服務(wù)提供方（Provider）和支付方（Payer）。   依次拆開，首先是在居民與患者方面，基于平安好醫(yī)生的患者入口，由平安智慧醫(yī)療提供一體化的醫(yī)療服務(wù)解決方案。根據(jù)平安好醫(yī)生財報，截至 2019 年 9 月末，平安好醫(yī)生注冊用戶已突破 3 億，用戶活躍度和粘性位居行業(yè)第一。 對于服務(wù)提供方，則包括了醫(yī)院、診所、第三方檢測中心以及藥店，依托端到端的智慧醫(yī)療管理平臺，平安能夠為通過提供分級診療、專科轉(zhuǎn)診，提升醫(yī)療服務(wù)水平。 在支付方面，平安保險業(yè)務(wù)可以直接完成理賠閉環(huán)，平安人壽、平安健康險、平安養(yǎng)老險均參與聯(lián)動，與此同時，平安醫(yī)保科技也在對 2B、2G 兩方面同時科技賦能，幫助商業(yè)保險公司與政府的社會醫(yī)療保險體系，更加有效地控費。目前，平安醫(yī)保科技已覆蓋全國 200 余城市，為8億社會公眾提供服務(wù)，幫助醫(yī)保節(jié)約支出近4000億元。 最后滲透到整個醫(yī)療服務(wù)鏈條中，基于人工智能、云計算、區(qū)塊鏈等的智慧醫(yī)療解決方案則都由平安智慧城市所支撐。 平安智慧醫(yī)療提供端到端、一體化解決方案 不難發(fā)現(xiàn)，平安正在構(gòu)建的，是一個同時囊括患者、服務(wù)提供方和支付方的完整閉環(huán)。而談到醫(yī)療閉環(huán)模式，恰好有一個特別典型的商業(yè)案例值得參考，美國凱撒醫(yī)療。   凱撒醫(yī)療（Kaiser Permanente）總部位于美國加州的奧克蘭市，是美國最大的健康維護(hù)組織（HMO），目前已有 70 多年的歷史。從成立初期只有 26 名醫(yī)生、201 名雇員成長為擁有 2 萬名簽約醫(yī)生、20 萬名雇員，有約 30% 的美國人參保，被認(rèn)為是引領(lǐng)美國未來的先進(jìn)醫(yī)療模式。 凱撒區(qū)別于其他醫(yī)療集團(tuán)的一個主要特點是，它同時集合了醫(yī)療健康服務(wù)和保險保障，絕大多數(shù)患者的健康診療服務(wù)都能夠在凱撒自己的網(wǎng)絡(luò)中完成。這使得凱撒對于整個系統(tǒng)的管控能力很強(qiáng)，以便于集中化控制成本和醫(yī)療風(fēng)險，控費效率很高。   回過頭來再看平安的智慧醫(yī)療閉環(huán)，因為中國和美國在醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)狀上的差異，平安和凱撒模式也存在比較明顯的區(qū)別。 單拿出最核心的一點來說，中國最強(qiáng)的醫(yī)療資源集中在公立三甲醫(yī)院，所謂「千軍萬馬上協(xié)和」，平安智慧醫(yī)療與這些大醫(yī)院是通過合作方式連接，帶來的好處是避免了完全自營的高昂成本，但相對地，也在一定程度上弱化了整體管控的力度。   再從三方訴求來看，患者的訴求是花較少的錢把病看好，服務(wù)提供方的訴求是要有穩(wěn)定營收，而支付方的訴求則是控費，避免出現(xiàn)過度診療帶來的不必要支出，并且盡可能將患者病程控制在支出較低的早期階段，要實現(xiàn)這些，支付方必須依靠服務(wù)提供方才能達(dá)成。   但是因為服務(wù)提供方和支付方的訴求不是緊密咬合的，進(jìn)而就會產(chǎn)生一個問題，平安的智慧醫(yī)療閉環(huán)為什么能夠運(yùn)轉(zhuǎn)起來，形成繁榮生態(tài)？   秘密就在于平安的智慧醫(yī)療。 02   平安智慧醫(yī)療的三重價值 馬明哲對科技的嗅覺一直極為敏銳。 平安集團(tuán)董事長/CEO 馬明哲
早在 1988 年，平安剛成立不久，主流電腦還是 286 配置的時代，馬明哲在央行來考察時就說要讓平安所有人都用上電腦。進(jìn)入新世紀(jì)，BAT 相繼成立的時候，平安已經(jīng)在馬明哲部署下建立了 PA18 網(wǎng)站，試圖結(jié)合保險和互聯(lián)網(wǎng)電子商務(wù)。   平安的醫(yī)療科技布局始自平安的第三個十年。2008 年開始，按照馬明哲的規(guī)劃，平安開始探索「金融 + 科技」，這里面的科技就已經(jīng)不止是 FinTech，而是包含了醫(yī)療應(yīng)用的科技研發(fā)。   10 年間，平安投入 1000 億，聚集了 9.9 萬名科技人員，打造 8 大核心科技研究院、50 多個實驗室，建立起集群化、矩陣化、原創(chuàng)化的科研體系。馬明哲在 2017 年時就曾自信地表示，平安在醫(yī)療科技方面已經(jīng)達(dá)到「全球領(lǐng)先水平」。   在平安智慧醫(yī)療的生態(tài)之中，醫(yī)療科技至少發(fā)揮了至少三個主要作用。   首先是智能技術(shù)構(gòu)成了平安與生態(tài)各方形成合作的重要橋梁。   2019 年，深圳市眼科醫(yī)院與平安智慧城市簽署合作協(xié)議，圍繞打造智慧眼科醫(yī)聯(lián)體正式開展戰(zhàn)略合作。而在此之前，深圳市眼科醫(yī)院已經(jīng)試運(yùn)行了平安智慧醫(yī)療智能眼部 OCT 篩查系統(tǒng)。這一系統(tǒng)也是全球首款將 OCT 眼底檢查和 AI 病灶篩查無縫結(jié)合的人工智能影像篩查系統(tǒng)。 與此同時，在 2019 年國際頂級醫(yī)療影像會議 ISBI 上，中國平安集團(tuán)旗下平安智慧城市智慧醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊獲得肺癌病理分割 (ACDC)、內(nèi)窺鏡影像質(zhì)控 (EAD) 和病理性近視檢測 (PALM) 三個競賽的總冠軍以及六項子任務(wù)世界第一。   通過在影像篩查和輔助診療等方面的智能技術(shù)應(yīng)用落地，平安相當(dāng)于獲得了一塊敲門磚，加強(qiáng)了與服務(wù)提供方的合作黏性和廣度。   第二點是，與智慧城市相結(jié)合，從源頭上提升了城市的疾病預(yù)防水平。   去年平安年中業(yè)績會上，平安集團(tuán)聯(lián)席 CEO、分管集團(tuán)科技創(chuàng)新及醫(yī)療健康業(yè)務(wù)的陳心穎透露了一組數(shù)據(jù)：   「不增加任何一家醫(yī)院、醫(yī)生，平安可以提高市民健康指數(shù)，對醫(yī)生的依從率大幅度提高。平安和當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健委會分析當(dāng)?shù)厥忻竦慕】禒顩r，針對 40 種不同的慢性疾病，去做了預(yù)測模型，我們可以預(yù)測每個市民接下來一年、三年可能會得不同疾病的概率是多少，衛(wèi)健委主動篩選讓他們做檢查。」 中國平安首屆智慧生態(tài)大會——平安智慧城市新征程演講 目前，平安智慧城市已經(jīng)與超 111 個城市達(dá)成合作，而平安在醫(yī)療健康領(lǐng)域所提供的解決方案是智慧城市的重要組成部分。沒有人會為了看病而看病，能夠在疾病出現(xiàn)前提前介入，既保護(hù)了每一個市民個體的健康權(quán)利，也符合政府對于《健康中國 2030》的規(guī)劃要求。平安集團(tuán)首席醫(yī)療科學(xué)家謝國彤表示，平安智慧醫(yī)療在甘肅、貴州、重慶等地區(qū)的應(yīng)用效果非常理想，「醫(yī)生覺得對他們有極大的幫助」。 2019 年 9 月 6 日，平安智慧城市發(fā)布西北五省眼科公益行活動，將在陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆五個西北省份試點我們上面提到的那款 OCT 眼底檢查設(shè)備，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展智能眼科篩查義診活動。 同年 10 月 11 日，平安智慧城市帶著「AI 醫(yī)生」走進(jìn)青海省玉樹州雜多縣，讓當(dāng)?shù)鼐用裼H身體驗了智慧醫(yī)療技術(shù)。本次義診期間，共 157 名當(dāng)?shù)鼐用窠邮芰搜鄄亢Y查，青海大學(xué)附屬醫(yī)院眼科首席專家、主任醫(yī)師王青教授現(xiàn)場坐診，針對篩查陽性的居民進(jìn)一步診斷，確診白內(nèi)障患者 47 人，青光眼 11 人，眼底病 22 人。在進(jìn)行了血壓等常規(guī)體征檢測及個人疾病風(fēng)險預(yù)測的 63 人中，僅 3 人血壓正常。59 位高血壓群眾，有兩人收縮壓超過 200，最高達(dá) 220。還有低血壓 1 人，心率>100 次/分鐘的有 3 人。個人疾病風(fēng)險預(yù)測顯示，高血壓高危 37 人，糖尿病高危 18 人。 先進(jìn)的智能醫(yī)療技術(shù)正在迅速推廣下沉。最重要的一點是，平安智慧醫(yī)療對于提升基層醫(yī)療水平有巨大助力，而這可能會是分級醫(yī)療推進(jìn)的重要破局點。   據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，目前全國 80％的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的 30％又集中在大醫(yī)院。每年到大醫(yī)院就診的人群，有 80％左右的是在基層醫(yī)院即可解決的常見病、多發(fā)病。筆者自己的一個感受是，平常有個頭疼腦熱，第一時間想到的也是去大醫(yī)院，盡管每次都需要排長隊，甚至連當(dāng)天的號都掛不上寧可拖到第二天去看。   為什么分級診療年年提，但是大醫(yī)院還是爆滿？   最根本的原因在于，患者不信任基層的醫(yī)療水平。事實上，基層醫(yī)療也確實缺少好大夫、好設(shè)備，最終形成了一種負(fù)向增強(qiáng)回路。平安智慧醫(yī)療開出的「藥方」是，通過基于百萬醫(yī)學(xué)概念、千萬醫(yī)學(xué)證據(jù)的中文醫(yī)療知識圖譜，為人工智能 + 醫(yī)療提供基石。目前，平安的輔助診療模型已經(jīng)覆蓋逾 1500 種不同疾病。 平安智慧醫(yī)療智能公共健康團(tuán)隊負(fù)責(zé)人，副總工程師李響博士與平安智慧醫(yī)療智能影像團(tuán)隊資深專家呂彬博士在去年 12 月登上了學(xué)習(xí)強(qiáng)國 App 中的《我是科學(xué)人》紀(jì)錄片欄目，李響認(rèn)為，中國醫(yī)療相對最需要人工智能技術(shù)的就是基層，「中國現(xiàn)在有三億的慢性病的患者，2018 年據(jù)統(tǒng)計中國有一半的診療發(fā)生在非三甲醫(yī)院。也就是說我們大量的慢性病患者真真正正被推到了基層醫(yī)院，基層醫(yī)院醫(yī)生的時間和能力面臨著非常大的考驗。」 「上工治未病，不治已病」，如果能夠在疾病早期就發(fā)現(xiàn)這些高危人群，對當(dāng)事個人、對家庭、對社會都有著巨大的價值。   根據(jù)周天財經(jīng)了解到的信息，平安智慧醫(yī)療正在對貴州、安徽、青海等地的貧困村縣捐贈 AskBob 醫(yī)學(xué)智庫賬號，幫助村醫(yī)提升專業(yè)的診療水平。培養(yǎng)一個臨床大夫需要 8 年時間，但因為技術(shù)手段的介入，基層診療水平也獲得了大范圍提升的可能，為分級診療的落實提供了新的解法。 平安智慧醫(yī)療向貴州省基層捐贈  AskBob 醫(yī)學(xué)智庫基層板塊工具等設(shè)備 如果用數(shù)據(jù)來衡量，可以看去年 8 月平安公布的中期業(yè)績：智能 AskBob 輔醫(yī)工具支持 1,500 多種疾病的輔助診療，常見病準(zhǔn)確度超 95%；AskBob 落地逾 1,3000 多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠?qū)嵺`證明為醫(yī)生大幅度節(jié)省診療時間。 「通過 AI 工具幫助基層醫(yī)生，為他們提供決策支持，人機(jī)協(xié)同改善現(xiàn)有的治療效果和效率是平安最想做到的事情。」李響表示。 03   馬明哲的醫(yī)療戰(zhàn)略「將來時」   科技與醫(yī)療的結(jié)合雖然想象空間巨大，但過程并非總是一帆風(fēng)順。   2018 年，IBM Health 部門曝出大規(guī)模裁員，多家醫(yī)院也與 Watson 停止了腫瘤診療相關(guān)合作。外界分析認(rèn)為，Watson 醫(yī)療調(diào)整的主要原因一方面在于市場宣傳過于夸大，另一方面則是其主攻的癌癥腫瘤方向過于非結(jié)構(gòu)化，算法訓(xùn)練效果有限。 因 AlphaGo 名噪一時的谷歌 DeepMind，實際上也早在 2016 年就與英國 NHS（國家醫(yī)療服務(wù)體系）宣布合作，后者同意與 DeepMind 分享 160 萬名患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)，因為引起英國社會的巨大爭議，在 2017 年數(shù)據(jù)共享被叫停，去年 8 月，據(jù)《福布斯》報道，負(fù)責(zé)這一項目的 DeepMind 聯(lián)合創(chuàng)始人穆斯塔法已被停職。   智慧醫(yī)療正在進(jìn)入深水區(qū)。信息安全、人身健康安全、道德倫理、技術(shù)成熟度、人才儲備種種問題不一而足。這些都在考驗著入場玩家的綜合實力，對于平安來說也同樣如此。 但馬明哲一向敢為人先。   在談到平安在第四個十年所選擇的「金融 + 生態(tài)」戰(zhàn)略時，他曾表示，「‘金融 + 生態(tài)’在全世界是全新的模式，而嘗試這種做法，在世界范圍也是極少的」。之所以選擇布局醫(yī)療，也來自于馬明哲的深思熟慮，根據(jù)他的規(guī)劃，平安的生態(tài)選擇標(biāo)準(zhǔn)包含五大核心要素：   - 第一，需要是入口，平安進(jìn)入后可以在生態(tài)的上中下游有抓手； - 第二，必須要有足夠大的規(guī)模； - 第三，必須高門檻，其他人不容易進(jìn)入； - 第四，建立生態(tài)后必須能夠轉(zhuǎn)換為金融價值； - 第五，可以簡單快速地復(fù)制發(fā)展；   結(jié)合五大要素來看，不難發(fā)現(xiàn)，平安入局醫(yī)療是一種結(jié)合自身能力的必然選擇。
中國平安最新業(yè)務(wù)架構(gòu) 為什么這樣講？因為相比于其他純線上的科技公司，平安擁有海量的數(shù)據(jù)和豐富的應(yīng)用場景，這是其入局智慧醫(yī)療得天獨厚的優(yōu)勢所在。 一位科技業(yè)內(nèi)人士曾向周天財經(jīng)表示，BAT 等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的流量雖然巨大，但數(shù)據(jù)本身是有屬性的，平安所積累的數(shù)據(jù)，特別是金融領(lǐng)域的數(shù)據(jù)質(zhì)量很高。用戶刷 100 個小時的短視頻，這些數(shù)據(jù)也大多局限在刻畫用戶的內(nèi)容喜好上，但是你購買什么樣的保險產(chǎn)品，續(xù)費、報案的情況如何則能更真實地刻畫出與用戶生活習(xí)慣、身體健康相關(guān)的畫像。 而且從商業(yè)角度出發(fā)，疾病預(yù)測、智能診療等先進(jìn)技術(shù)的落地，可以讓患者在疾病早期就得到治療，大幅減少醫(yī)療費用及保險賠付，就像謝國彤曾說的那樣，「保險業(yè)務(wù)可以為醫(yī)療 AI 積累數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)產(chǎn)生的洞見又可以反饋到保險業(yè)務(wù)中，這是一個天然的業(yè)務(wù)閉環(huán)」。 謀定而后動，有投入、有人才、有場景與數(shù)據(jù)的平安智慧醫(yī)療，已經(jīng)在無人區(qū)搶得技術(shù)先機(jī)。 2019 年，平安智慧醫(yī)療與國家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心聯(lián)合在腎臟病頂級期刊《美國腎臟病雜志》上發(fā)表有關(guān) IgA 腎病患者的預(yù)后風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)分析論文，且該系統(tǒng)于 2019 年 9 月正式上線；國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）和平安智慧醫(yī)療合作研究的「心肌梗死患者院內(nèi)死亡風(fēng)險預(yù)測模型」，也已在心血管領(lǐng)域頂級會議——美國心臟病學(xué)會科學(xué)年會 (ACC) 上發(fā)表。 按照聯(lián)席 CEO 陳心穎所說的科技公司成長四個階段來看，金融壹賬通和醫(yī)保科技進(jìn)入了流量數(shù)據(jù)積累階段；2019 年年初仍處于流量數(shù)據(jù)積累期的平安好醫(yī)生，年中也已進(jìn)入爆發(fā)式增長期。 和大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)公司以流量和用戶為核心的商業(yè)模式不同。醫(yī)療領(lǐng)域的特殊就在于是供給決定需求，不是需求決定供給。當(dāng)圈內(nèi)還在談互聯(lián)網(wǎng)正在轉(zhuǎn)向「產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)」的時候，平安已經(jīng)悄然完成了智慧醫(yī)療的階段布局。   去年，中央宣布在深圳建設(shè)中國特色社會主義先行示范區(qū)，文件中明確提到，要在深圳「先行先試前沿醫(yī)療技術(shù)」、探索建設(shè)全新機(jī)制的生命醫(yī)學(xué)科學(xué)院、讓深圳居民「病有良醫(yī)」。 政策釋放出前所未有的利好因素，作為深圳標(biāo)桿企業(yè)的平安有望憑風(fēng)借力，探索出一條智慧醫(yī)療的實踐路徑。  平安智慧醫(yī)療智能眼部 OCT 篩查系統(tǒng) 為居民進(jìn)行眼底疾病篩查 04   結(jié)語   人類歷史上，推動醫(yī)療行業(yè)的改革和進(jìn)步歷來是充滿困難的。   2500 年前，希波克拉底傾盡全力，將醫(yī)學(xué)從神鬼桎梏中剝離出來，確立了正確的疾病觀和醫(yī)生的職業(yè)自律。   1848 年，塞麥爾維斯博士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生經(jīng)常洗手可以明顯降低手術(shù)死亡率，一些醫(yī)生認(rèn)為沒有科學(xué)依據(jù)，感到受到冒犯就將其草率駁回。   最近幾年，許多歐美國家出現(xiàn)「反疫苗浪潮」，一些已經(jīng)消失的疾病種類死灰。可以肯定的是，智慧醫(yī)療的未來一定道阻且長，充滿著巨大的不確定性。它似乎離我們很遠(yuǎn)，但又和每個人息息相關(guān)。   英國數(shù)學(xué)家，人工智能之父艾倫·圖靈曾說，「雖然我們只能預(yù)見一小段未來，但我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有太多需要做的事情」。平安作為先行者的嘗試和探索，無疑具有非常積極的正面意義。


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